SUPORTE PARENTÉRICO
O suporte parentérico a longo prazo (SP; NP/IV) é usado em doentes que não conseguem absorver nutrientes e fluidos suficientes através da ingestão oral, como ocorre no caso da síndrome do intestino curto com falência intestinal (SIC-FI).1,2
Ao contrário da nutrição entérica, o SP fornece nutrientes e fluidos diretamente por via intravenosa, contornando o normal processo de absorção e digestão dos alimentos.1,2
O SP é um método essencial de suporte nutricional, pois pode garantir a sobrevivência dos doentes com SIC-FI.2
O SP pode ser administrado no hospital ou em casa (suporte parentérico domiciliário; SPD). O SPD está disponível em alguns países.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE SP
- Uso de SP de curto a médio prazo
Um cateter central de inserção periférica (PICC) é recomendado para uso a curto/médio prazo.3 - Uso de SP a longo prazo
O cateter de Hickman, o cateter de Broviac ou cateter com porta são usados principalmente para administrar SP de longa duração a doentes com SIC-FI.3
Figura 3. Vias de administração recomendadas para o uso de SP de curto a médio prazo e para o uso de SP a longo prazo.
- Jeppesen PB. J Parenter Enteral Nutr. 2014;38(1 Suppl):8S–13S.
- Kelly DG, et al. J Parenter Enteral Nutr. 2014;38(4):427–37.
- Pittiruti et al. Clin Nutr. 2009; 28 (4):365–77.
COMPLICAÇÕES E LIMITAÇÕES DO SUPORTE PARENTÉRICO
Embora o suporte parentérico (SP; NP/IV) seja uma terapia essencial para a vida dos doentes com SIC-FI, o seu uso a longo prazo está associado a complicações graves e limitações.1–4
VIDA DO DOENTE3
COMPLICAÇÕES3
OS SISTEMAS DE SAÚDE4
O SP de longa duração limita a liberdade dos doentes com SIC-FI, pois interfere com o seu sono, capacidade de trabalhar, viajar e manter uma vida social.2,5 Os doentes que não conseguem reduzir gradualmente o uso de SP no espaço de 2 anos após a sua última ressecção intestinal, poderão ter de ser mantidos com esta terapêutica por toda a vida.6 Para os doentes com SIC-FI, isto significa poder estar ligado a SP por via intravenosa durante 12 horas por dia, 5–7 vezes por semana.7
COMPLICAÇÕES DA SIC-FI ASSOCIADAS AO SP1–4
Crescimento bacteriano exacerbado
Doença óssea metabólica
Insuficiência renal
Doença hepatobiliar
Deficiências de oligoelementos e/ou vitaminas
Toxicidade de manganês
Infeções
Oclusões
Trombose da veia central
Figura 4. O uso de suporte parentérico (SP; NP/IV) na SIC-FI está associado a múltiplas complicações.
Além disso, o tratamento com SP pode levar a complicações, como infeções associadas a cateteres, sepsis, insuficiência renal e hepática.1–4,8
As infeções relacionadas com o cateter são a complicação mais comum associada ao uso de SP, sendo responsáveis por 61% das hospitalizações de doentes comp SIC-FI.1,8
As complicações causadas pelo suporte parentérico são responsáveis por metade das hospitalizações de doentes com SIC-FI, com um estudo a mostrar que, num período de 12 meses, os doentes hospitalizados passaram em média 23 dias no hospital.8
- Hofstetter S, et al. Curr Med Res Opin. 2013;29(5):495–504.
- Kelly DG, et al. J Parenter Enteral Nutr. 2014;38(4):427–37.
- Jeppesen PB. J Parenter Enteral Nutr. 2014 May;38(1 Suppl):8S–13S.
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- Smith CE. J Parenter Enteral Nutr. 1993;17(6):501–6.
- Messing B, et al. Gastroenterology. 1999;117(5):1043–50.
- Stubblefield H. Parenteral Nutrition. Consultado em: https://www.healthline.com/health/parenteral-nutrition. Consultado a: Abril de 2020.
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